学校では習わないけれど、現場のミスを防ぎ仕事をラクにする実務の知恵。医療安全情報など一次情報をもとにまとめています。
34記事
「熱があるから、とりあえず冷やそう」——でも、ガタガタ震えている患者さんを冷やすのは、実は逆効果です。発熱には“上昇期・極期・下降期”という3つの時期があり、冷やすべきか温めるべきかは、この時期によって変わります。この記事では、発熱が起こるしくみ（セットポイント）から、3つの時期ごとの正しい関わり方、クーリングを当てる場所、やりがちなNGまで、新人看護師がすぐ実践できる形で整理します。“なんとなく冷やす”を卒業して、患者さんが本当に楽になるケアへ。
続きを読む
「先生の指示どおり酸素を流しているけれど、このデバイスで合ってる？」——酸素投与は、鼻カニューレ・簡易酸素マスク・リザーバー付きマスクで、使える流量も届く濃度の安定性も違います。鼻カニューレは“おおむね6L/分まで”、簡易マスクは“5L/分以上”という、デバイスごとの決まりを外すと、逆効果や危険になることも。低流量システムと高流量システムの違い、そして「酸素は多ければよい」わけではなく“医師が指示する目標SpO2に合わせる”という原則まで、国立病院機構・日本呼吸器学会などの公式情報をもとに、看護師が押さえておきたい基本を整理します。
続きを読む
「巡回中に患者さんが反応しない」「病棟で人が倒れている」——そんな一瞬に、頭が真っ白になってしまわないために。急変・心停止を発見したときの初動は、①反応の確認 ②応援要請とAED手配 ③呼吸の確認 ④胸骨圧迫、という決まった流れがあります。胸骨圧迫は“胸が約5cm沈む強さ”で“1分間に100〜120回”のテンポ、AEDは音声メッセージに従うだけ。東京消防庁・消防機関の公式手順をもとに、看護師が知っておきたい一次救命処置（BLS）の基本と、院内で動くときのポイントを整理します。
続きを読む
「なんだか元気がない」「急に冷や汗と手のふるえ」——それ、低血糖かもしれません。糖尿病の患者さんを受け持つ新人看護師にとって、低血糖は頻度の高い“緊急事態”。でも、症状の段階や、ブドウ糖の量、意識がないときにやってはいけないこと（無理に食べさせない）を知っていれば、落ち着いて動けます。この記事では、日本糖尿病学会・厚生労働省の資料をもとに、血糖値ごとの症状・経口摂取できるときの対応（ブドウ糖10g）・意識障害時の対応・見落としやすい落とし穴（無自覚性低血糖やSU薬）まで、やさしく整理します。
続きを読む
「SpO2、なんだか低いけど本当に悪いの？」——新人のころ、値の意味や測り方に自信が持てず、迷った経験はありませんか。パルスオキシメータは手軽に測れる一方、体動や指の冷え、マニキュアなどで簡単に値がぶれます。しかも、貧血や一酸化炭素中毒では“正常でも安心できない”落とし穴も。この記事では、SpO2の正しい測り方、値がぶれる原因、90%という数字の意味、そして酸素の入れすぎで起きるCO2ナルコーシスの注意点まで、日本呼吸器学会の冊子をもとにやさしく整理します。
続きを読む
急変や意識障害の場面で、「意識レベルは？」と聞かれてとっさに言葉が出てこない——そんな不安はありませんか。意識レベルは「なんとなく悪い」ではなく、みんなが同じ物差しで共有できる数字で伝えることが大切です。そのための代表的なスケールが、日本で広く使われるJCS（3-3-9度方式）と、国際標準のGCS。JCSの9区分、GCSのE・V・Mの点数、それぞれの書き方と使い分けを、日本救急医学会の用語解説をもとにやさしく整理します。
続きを読む
標準予防策はすべての患者さんに行う土台。でも、それだけでは防ぎきれない病原体があります。そこで“標準予防策に上乗せ”するのが感染経路別予防策です。感染経路は接触・飛沫・空気の3つ。経路が違えば、必要なマスクも部屋も、まったく変わります。厚生労働省の研修資料をもとに、3つの経路の違い、代表的な病原体、それぞれの防護具・環境の考え方を、新人ナースにもわかるように整理しました。
続きを読む
昨日まで穏やかだった患者さんが、夜になって点滴を抜こうとする、つじつまの合わないことを言う——それは「認知症」でも「わがまま」でもなく、せん妄かもしれません。せん妄は身体の異常が脳に表れるサインで、早く気づいて原因に対処すれば良くなることも多い状態です。厚生労働省の診療報酬（せん妄ハイリスク患者ケア加算）の考え方をふまえ、せん妄の3つのタイプ、見逃されやすい低活動型、リスク因子、そして薬や拘束に頼る前に看護師にできる予防・ケアを、新人ナースにもわかるように整理しました。
続きを読む
転倒させたくない、点滴を抜いてほしくない——その思いから「少しだけ」と手が伸びてしまう身体拘束。でも身体拘束は“原則してはいけない”もので、許されるのは3つの要件をすべて満たす「緊急やむを得ない場合」だけです。厚生労働省の手引きをもとに、身体拘束の定義、切迫性・非代替性・一時性という3要件、必要な手続きと記録、そして拘束を減らすために看護師にできることを、新人ナースにもわかるように整理しました。
続きを読む
「この患者さんは感染症じゃないから大丈夫」——その油断が、感染を広げます。標準予防策（スタンダードプリコーション）は、感染症の有無にかかわらず、すべての患者さんの血液・体液などを“感染性があるもの”として扱う、感染対策のいちばんの土台です。厚生労働省の資料をもとに、標準予防策の考え方、個人防護具（PPE）の使い分け、そして特定の病原体に追加する経路別予防策（空気・飛沫・接触）まで、新人ナースにもわかるように整理しました。
続きを読む
「本人はどうしたいのか」——意思を確認できないまま、終末期や急変の場面で家族と医療者が迷う。そんな場面を減らすための取り組みが、ACP（アドバンス・ケア・プランニング／愛称・人生会議）です。厚生労働省のガイドラインをもとに、ACPの意味、なぜ“繰り返し”話し合うのか、本人の意思が確認できないときの考え方、そして日々のケアで看護師にできる関わり方を、やさしく整理しました。
続きを読む
輸血は、たった一度の取り違えが命にかかわる処置です。だからこそ、患者確認のダブルチェック、開始直後5分間のベッドサイド観察、15分後の再確認——一つひとつの手順に意味があります。厚生労働省「輸血療法の実施に関する指針」をもとに、輸血前・輸血中・輸血後に何をどう確認・観察するのかを、新人さんにもわかるように整理しました。
続きを読む
手指衛生は感染対策の基本。でも「いつ洗うか」「アルコールと流水、どっちを使うか」は意外とあいまいになりがちです。WHOが推奨する“5つのタイミング”と、擦式アルコール消毒と液体石けん＋流水の使い分けを、厚生労働省・WHOの資料をもとにやさしく整理しました。手袋の前後や1ケア1手洗いなど、見落としやすいポイントも。
続きを読む
採血や抜針のあと、ヒヤッと針を刺してしまった——。動揺のあまり自己判断で洗って終わりにしていませんか。針刺し・切創や血液体液の曝露は、まず直ちに流水で洗い、必ず報告して評価を受けることが大切です。HBV・HCV・HIVのリスク、曝露後の対応、記録と労災まで、厚生労働省の資料をもとにやさしく整理しました。
続きを読む
吸引は新人さんが緊張しやすい手技のひとつ。「どこまで入れる？」「何秒まで？」と迷いますよね。吸引圧の目安、カテーテルの挿入の長さ、1回の時間、低酸素を防ぐ観察ポイントまで、患者さんが苦しくないように安全に引くコツを、現場で使える形でまとめました。よくあるNGと声かけの工夫も紹介します。
続きを読む
「この点滴、1分間に何滴？」——滴下数の計算は、新人さんがとっさに迷うポイントです。でも公式はとてもシンプル。20滴・60滴セットの違い、計算の手順、1分カウントの合わせ方、よくある勘違いまで、現場で今日から使える形でまとめました。早見の考え方と例題つきで、もう輸液で慌てません。
続きを読む
看護記録に時間がかかる、何を書けばいいか迷う——そんな悩みは、SOAPの型を押さえると一気にラクになります。S（主観）O（客観）A（評価）P（計画）の意味と書き分け、よくあるNG例、そのまま参考にできる記録の例文まで、新人さんが今日から使える形で解説します。残業を減らす書き方のコツも紹介。
続きを読む
移乗・体位変換・中腰の連続で、腰はすぐ悲鳴をあげます。看護師の腰痛は「気合い」ではなく、体の使い方（ボディメカニクス）と日々のケアで防ぐもの。腰を痛めにくい動きの基本、ぎっくり腰になりかけたときの対処、コルセットや夜勤前のセルフケアまで、現場で続けられる対策を具体的にまとめました。
続きを読む
三方活栓の向きの取り違えや開放のまま放置、点滴の血管外漏出は新人さんがつまずきやすいポイントです。コックの向きの見方、漏出に気づくサイン、漏れたときの初期対応、ルート整理のコツを、医療安全情報をもとにやさしく解説します。
続きを読む
「ナースコールを押してね」が機能しない患者さんがいます。認知機能低下やせん妄、自分でできると思い込む人の見極め方、夜間・トイレに偏る転倒の傾向、頭部打撲後の観察ポイントを、医療安全情報をもとに新人さん向けにまとめました。
続きを読む
与薬ミスを防ぐ基本が「6R」です。正しい患者・薬・量・用法・時間・目的を確認する考え方と、形だけにしないダブルチェックのコツ、特に注意が必要なハイリスク薬の留意点を、医療安全情報をもとに新人さん向けに整理しました。
続きを読む
血圧の数値は、測り方ひとつで簡単に上下します。カフのサイズや巻き方、体位、腕の高さ、測定環境——誤差が生まれる要因と、毎回ブレずに正確に測るためのコツを、新人さん向けに整理しました。
続きを読む
インシデントレポートは反省文ではありません。隠さず早く出すほど自分も守られ、本来の目的は再発防止の仕組みづくりです。推測や感情と事実を分け、5W1Hで時系列に書くコツを先輩目線で解説。書いたあとの気持ちのケアにもそっと触れます。
続きを読む
褥瘡（床ずれ）は深さで重症度が変わります。DESIGN-RやNPUAP/EPUAPのステージ分類の考え方、仙骨部やかかとなどの好発部位、そして「作らない」ための予防の基本を、日本褥瘡学会の情報をもとに新人さん向けにまとめました。
続きを読む
経鼻栄養チューブの位置を、空気を入れて聴く“気泡音”だけで確認していませんか。気泡音単独では位置確認として不確実とされています。pH確認やX線、呼吸状態など複数の方法を組み合わせる考え方を、医療安全情報をもとに新人向けに整理します。
続きを読む
申し送りで頭が真っ白になる新人さんへ。カルテにある情報は書かない、メモ欄にSBARの枠を作る、色は3色までなど、結論ファーストで詰まらないメモの取り方を、先輩目線で具体的に紹介します。記録の正確性は施設の公式記録を最優先に。
続きを読む
痛みは目に見えないからこそ、スケールで「ものさし」をそろえることが大切です。NRS・VAS・フェイススケールの基本、認知症や小児で評価が難しいときの考え方、誰が見ても伝わる痛みの記録のコツを、新人さん向けに整理しました。
続きを読む
採血が苦手な新人さんへ。成功のカギは、目で見える血管より「触れて弾力のある血管」を選ぶこと。駆血帯の締めすぎNG、温めて怒張させる、失敗時の声かけまで、現場で役立つコツを先輩目線で解説します。手技は所属施設の手順を最優先に。
続きを読む
ドクターコールが苦手で受話器を握る手が震える新人さんへ。医師への報告は「型」に乗せれば伝わります。I-SBARCの順番、バイタルを“推移”で語るコツ、依頼を言葉にする方法を、押し付けない先輩目線で解説します。
続きを読む
インスリンは「単位（U）」で指示が出る薬です。これをmL（ミリリットル）で考えた瞬間に、桁違いの過量投与が起こりえます。1単位=0.01mLという関係、専用注射器を必ず使う理由、バイアル横に置く運用の工夫を医療安全情報をもとに解説します。
続きを読む
口頭指示の“1ミリ”は、mgなのかmLなのかが曖昧で、与薬の単位間違いや10倍量事故につながる危険があります。数値ごとに復唱し、緊急時こそ単位を聞き返し、あとで必ず記録に残す——医療安全情報をもとに口頭指示の安全な受け方を解説します。
続きを読む
急変は突然起きるように見えて、実は数時間前から前兆が出ていたという報告があります。なかでも呼吸数は最も早く鋭敏に変化するサインとされ、早期警告スコアでも重視されます。“様子見”が危険な条件と、呼吸数を味方にする観察のコツを解説します。
続きを読む
“○○さんですか?”という確認は、人が反射的に“はい”と答えてしまうため危険です。患者誤認を防ぐには、名前を名乗ってもらい生年月日と合わせた2要素で確認し、リストバンドと照合します。医療安全情報をもとに本人確認の基本を解説します。
続きを読む
輸液ポンプの流量設定は、桁や小数点を一つ間違えるだけで10倍量の投与事故につながります。指差し声出し照合に加え、“終了予定時刻からの逆算”という新人でもできる確認のコツを、医療安全情報をもとに解説します。
続きを読む