インスリンの“単位”とmLを取り違えない｜専用注射器の鉄則

インスリンは、新人さんがいちばん緊張する薬のひとつだと思います。私も初めて準備したとき、「単位ってmLとどう違うんだっけ?」と一瞬わからなくなって、先輩に確認してもらいながら冷や汗をかきました。

インスリンの事故は、“単位（U）”と“mL（ミリリットル）”を取り違えることから起こりやすいと言われています。この取り違えは、桁違いの過量投与につながりかねません。この記事では、なぜ取り違えが危険なのか、そして専用注射器を使う「鉄則」を、医療安全情報をもとに整理します。

なぜインスリンの取り違えは危険なのか

インスリンの指示は「◯単位」という形で出ます。この「単位（U）」は、薬の効き目を表す独自の単位で、mLという“量”とは別物です。にもかかわらず、ここをmLに置き換えて考えてしまうと、危険が生まれます。

日本で一般的に使われるインスリン製剤は、1mLあたり100単位の濃度です。つまり、

1単位 ＝ 0.01mL

という関係になります。仮に「10単位」を「10mL」と勘違いして引いてしまうと、本来0.1mLでよいところを大量に投与することになり、桁違いの過量です。低血糖は命に関わる事態を招きうるため、この取り違えは絶対に避けなければなりません。

鉄則1：インスリンは「単位」でしか考えない

いちばん大事な原則は、インスリンをmLに換算して考えないことです。「何mL引けばいいか」と頭で計算し始めた時点で、取り違えのリスクが生まれます。

• 指示は「単位」で書かれている
• 準備も「単位」のまま行う
• mLへの暗算換算は、原則として行わない

「0.01mLって細かすぎて、普通の注射器じゃ正確に測れないのでは?」と感じた人、その感覚は正しいです。だからこそ、次の鉄則につながります。

鉄則2：必ずインスリン専用注射器を使う

インスリンには、目盛りが**「単位（U）」で刻まれた専用注射器**があります。指示が「10単位」なら、専用注射器の「10」の目盛りまで引けばよく、mLへの換算は一切不要です。

逆に言えば、mL目盛りの一般的な注射器でインスリンを引くこと自体が危険です。一般用注射器で代用すると、換算が必要になり、そこに桁間違いが入り込みます。「専用器が見当たらないから普通の注射器で」は、事故への入口です。

桁を一つ間違えるだけで投与量が大きくずれる怖さは、輸液ポンプの設定ミスとも共通します。あわせて「輸液ポンプの“桁間違い”を防ぐコツ」も読んでおくと、数字を扱う場面全般での感覚が身につきます。

鉄則3：バイアルの隣に専用注射器を“置く”運用

「専用注射器を使う」とわかっていても、忙しい現場では手近な注射器に手が伸びてしまうことがあります。そこで有効なのが、仕組みで間違いを止める運用です。

• インスリンバイアルの保管場所の隣に、専用注射器をセットで置いておく
• バイアルを取り出したら、自然と専用注射器も一緒に手に取れる動線にする
• 一般用注射器とインスリン専用注射器を、別の場所・別の見た目で管理する

「気をつける」より「間違えにくい配置にする」ほうが、ずっと現実的で確実です。日本医療機能評価機構の医療安全情報でも、こうした取り違えを防ぐための環境整備や確認の重要性が繰り返し示されています。

鉄則4：口頭指示とダブルチェック

インスリンは、口頭指示の聞き間違いも事故の入口になります。「テンユニット」を「テンcc」と取り違えないよう、受けた指示は復唱して確認しましょう。口頭指示の単位の聞き返し方は「口頭指示の“単位”を聞き返す勇気」で詳しく触れています。

そして準備したら、流す前に先輩や同僚にダブルチェックを頼むこと。「指示は◯単位、専用注射器の◯目盛りまで、患者さんは□□さん」と声に出して照合します。確認を頼むのは弱さではなく、患者さんを守るプロの行動です。

なお、インスリンの取り扱い手順やダブルチェックのルールは施設ごとに定められています。この記事は一般的な考え方なので、最終的には所属施設の手順を最優先にしてくださいね。

万一ヒヤッとしたら

「もし取り違えそうになった」「実際にインシデントになった」というときは、隠さず報告することが次の事故を防ぎます。報告は責められるためではなく、仕組みを改善するためのものです。書き方に迷ったら「インシデントレポートの書き方」も参考にしてください。

まとめ

• インスリンは**「単位（U）」で指示・準備する薬**で、mLとは別物
• 1単位＝0.01mL。mLに換算して考えた時点で危険
• 必ず**インスリン専用注射器（単位目盛り）**を使う
• バイアルの隣に専用注射器を置くなど、仕組みで取り違えを止める
• 口頭指示は復唱、準備後はダブルチェックを忘れない

インスリンは怖い薬ですが、「単位のまま考える」「専用注射器を使う」という2つの鉄則を守れば、取り違えはかなり防げます。私も最初は毎回ドキドキでしたが、この原則を体に染み込ませてから、少し落ち着いて準備できるようになりました。次は、口頭指示の安全な受け方も読んでみてください。