目の前で患者さんが倒れたら｜看護師のための急変・心停止時の初動とBLSの基本｜胸骨圧迫は“約5cm・100〜120回／分”、応援とAEDまでの流れ

「夜勤の巡回で、ベッドの横に患者さんが倒れている」「デイルームで急に人がぐったりした」——そんな場面に出くわしたとき、頭が真っ白になって足がすくんでしまう。新人のころだけでなく、経験を積んでも「いざ」というときは誰でも怖いものです。

でも、急変・心停止への対応は、才能やとっさの機転ではなく、“決まった順番”で動けるかどうかが命を分けます。①反応を確認 → ②応援を呼びAEDを手配 → ③呼吸を確認 → ④胸骨圧迫。この流れさえ体に入っていれば、迷わず動けます。この記事では、東京消防庁など消防機関の公式手順をもとに、看護師が知っておきたい一次救命処置（BLS）の基本と、院内で動くときのポイントを整理します。「予兆」の段階での気づきについては、別記事もあわせて読んでください。

まず初動の流れ——「反応→応援→呼吸→圧迫」

倒れている人を見つけたら、あわてて駆け寄る前に、この順番を思い出してください。

ポイントは、「一人で抱え込まない」こと。反応がないと判断したら、まず人を集めるのが最優先です。院内なら、その場を離れずに大声で人を呼び、応援が来たら救急コール・医師への連絡・記録・物品を役割分担します。「呼吸をしているか自信が持てない」ときも、迷ったら心停止を疑って動くのが原則です。

胸骨圧迫——「強く・速く・絶え間なく」

BLSの中心は、なんといっても胸骨圧迫です。ここは数字で覚えておくと、いざというときに手が動きます。

「そんなに強く押して大丈夫？」と不安になるかもしれませんが、**心停止では“止まっている心臓の代わりに血液を送る”**のが胸骨圧迫の役割。ためらって浅くなるより、しっかり押すことが救命につながります。肘をまっすぐ伸ばし、体重を垂直にかけると、少ない力で深さを出せます。

人工呼吸は「できる人が・できるとき」でよい

「人工呼吸ができないと助けられない」と思っていませんか。じつは、そうではありません。

大切なのは、「完璧な手順」より**「絶え間ない胸骨圧迫」**。人工呼吸の準備に手間取って圧迫が止まるくらいなら、圧迫を優先します。院内では、バッグバルブマスク（BVM）が使える場面も多いので、日ごろから置き場所と使い方を確認しておきましょう。

AEDは「音声メッセージに従うだけ」

AED（自動体外式除細動器）は、電源を入れれば、あとは音声の指示どおりに動けばいい——難しく考える必要はありません。

AEDが「ショックは不要」と判断しても、それは「圧迫をやめてよい」という意味ではありません。呼吸や普段どおりの動きが戻らなければ、ただちに胸骨圧迫を再開します。パッドは貼ったままにし、救急隊や医師に引き継ぐまで外しません。

交代しながら、質を落とさない

胸骨圧迫は、想像以上に体力を使います。数分で圧迫が浅く・遅くなりがちです。

「上手にやろう」より、**「絶え間なく・質を保って続ける」**こと。そのために、チームで交代し、記録を残すのが院内対応の肝です。急変前の「おかしい」に気づく力については急変の予兆は“呼吸数”に出る、医師への報告は医師への急変報告はISBARCでもあわせてどうぞ。

まとめ

• 急変・心停止の初動は**「反応→応援・AED手配→呼吸→胸骨圧迫」**の順番。一人で抱えず、まず人を集める
• 胸骨圧迫は胸の真ん中を約5cm・1分間に100〜120回、完全に戻す・中断は最小限。ためらわず“強く・速く・絶え間なく”
• 人工呼吸はできる人ができるときに30:2。できなければ胸骨圧迫だけでよい
• AEDは音声メッセージに従うだけ。ショック後・「不要」でも、ただちに圧迫を再開し、パッドは貼ったまま
• 2人以上なら1〜2分で交代し、質を落とさない。時刻の記録も忘れずに

「怖い」のは、真剣に患者さんを守ろうとしている証拠です。だからこそ、流れを覚え、講習で手を動かしておくことが、いざというときのあなたを支えます。予兆の段階での気づきは急変の予兆は“呼吸数”に出る、意識レベルの評価は意識レベルはJCS・GCSで伝えるもあわせて確認しておきましょう。