手指衛生「5つのタイミング」｜アルコールと流水、どっちをいつ使う？

「手洗いは基本」——そう分かっていても、忙しい勤務のなかで、いつ・何で手指衛生をするかが、なんとなく自己流になっていませんか。アルコールをシュッとするだけで済ませたり、逆に毎回流水で洗って荒れてしまったり。

手指衛生は、感染対策のなかでもっとも効果が高く、もっとも基本の一手です。だからこそ、「5つのタイミング」と「アルコールと流水の使い分け」を、いちど言葉で整理しておくと、迷いがなくなります。この記事では、WHOが推奨する手指衛生の5つのタイミングと、擦式アルコール消毒・液体石けん＋流水の使い分けを、厚生労働省とWHOの資料をもとにやさしくまとめます。日々のケアの“土台”を、もう一度そろえていきましょう。

なぜ「手」なのか——接触感染の主な入り口

病原体が人から人へ伝わるとき、**もっとも多い経路のひとつが「手」**です。汚れた手で目・鼻・口・傷口・医療器材に触れることで、感染は広がっていきます。

WHOの「手指衛生の5つのタイミング」

「どんなときに手指衛生をするか」を、WHO（世界保健機関）は5つのタイミングとして整理しています。厚生労働省の資料でも、この5つが紹介されています。

ポイントは、「患者さんの前後」だけでなく「患者さんの“周囲の物”に触れたあと」も含まれること。ベッド柵やオーバーテーブル、点滴スタンドに触れただけでも、次の行動の前に手指衛生を——という考え方です。

アルコールと流水、どっちをいつ使う？

手指衛生には2つの方法があります。使い分けの原則は、厚生労働省の資料にはっきり書かれています。

つまり、基本はアルコール、汚れが見えるときは流水＋石けんが原則です。アルコールは短時間ででき、手荒れも比較的少ないため、日常のこまめな手指衛生に向いています。

見落としやすいポイント

「やっているつもり」でも、部位や場面で抜けが出やすいのが手指衛生です。だからこそ、タイミングと使い分けを“言葉”で持っておくことが、確実さにつながります。

基本を丁寧に。それがいちばんの感染対策

最後に、大切なことを。手指衛生は地味で、つい省略したくなる場面もあります。でも、あなたのその一手が、患者さんと、自分自身と、次の勤務の同僚を守っています。 完璧を目指して気負う必要はありません。「触れる前後」と「汚れたら流水」——まずはこの軸を、体に入れておきましょう。

まとめ

• 手指衛生は、感染対策でもっとも効果が高く基本の一手（接触感染の主な入り口は「手」）
• WHOの5つのタイミング＝①患者に触れる前 ②清潔・無菌操作の前 ③体液曝露の可能性のあと ④患者に触れた後 ⑤患者周囲の物品に触れた後
• 基本はアルコール（擦式）、目に見える汚れがあるときは液体石けんと流水
• ノロウイルス等はアルコールが効きにくい→汚染時は流水＋石けんで洗い流す
• 手袋の前後・爪・洗い残し部位など、抜けやすいポイントを意識する

血液・体液の曝露そのものへの対応は針刺し・切創してしまったら、ヒヤリの記録はインシデントレポートの書き方もあわせてどうぞ。