患者誤認を防ぐ本当の確認｜“○○さんですか?”が危険な理由

ベッドサイドで「○○さんですか?」と声をかけて、患者さんが「はい」とうなずいた——これで本人確認は終わり、と思っていませんか。実はこの確認の仕方こそが、患者誤認をすり抜けてしまう一番危ない落とし穴だとされています。

私も新人の頃、点滴を持って病室に入り、つい「○○さんですよね?」と確認した気になっていました。でも、これは確認になっていないんです。この記事では、なぜ「○○さんですか?」が危険なのか、そして反射的な「はい」に頼らない本人確認のやり方を、医療安全情報をもとに紹介します。

なぜ「○○さんですか?」では確認にならないのか

人は、自分の名前で呼びかけられると、別人であっても反射的に「はい」と答えてしまうことがあるとされています。これは意地悪でも嘘でもなく、

• 入院中で体調が悪く、ぼんやりしている
• 高齢で聞こえにくく、雰囲気で返事をしている
• 緊張していて、とりあえず「はい」と言ってしまう
• 似た名前(○○と△○など)に聞き間違えている

といった状況が重なると、誰にでも起こりうる反応です。つまり「はい」という返事は、本人である保証にはなりません。

日本医療機能評価機構の医療安全情報でも、患者の取り違えに関する事例が繰り返し取り上げられています。検査や処置の現場で別の患者に実施してしまうと、本来不要な検査や、別人向けの薬剤投与につながる危険があります。

本人確認は「名乗ってもらう」が基本

ではどうするか。答えはシンプルで、こちらが名前を言うのではなく、患者さんに名乗ってもらうことです。

• ×「○○さんですか?」
• ○「お名前を、フルネームで教えていただけますか?」

オープンな聞き方にするだけで、「はい」という反射では通り抜けられなくなります。患者さんが自分の口で「○○○○です」と答えてくれて、初めて確認のスタートラインに立てます。

意識がはっきりしない患者さんや、自分で名乗れない場合は、後述するリストバンドや、ご家族への確認など、施設で決められた代替手段を使います。「名乗ってもらえないから何となくで進める」が一番危険です。

名前だけでは足りない｜2要素で確認する

実は、フルネームを名乗ってもらっても、それだけでは十分とは言えません。同姓同名・似た名前の患者さんが同じ病棟にいることは珍しくないからです。

そこで、識別する情報を2つ以上組み合わせて確認するのが基本とされています。代表的なのが、

• 氏名(フルネーム)
• 生年月日

の2要素です。「お名前と生年月日を教えてください」と尋ね、患者さん自身に両方を答えてもらいます。この2つがそろえば、同姓同名であっても取り違えのリスクをぐっと下げられます。

何の番号で確認するか(生年月日かID番号か等)は施設によって決められています。何を2要素目に使うかは、必ず所属施設のルールを最優先にしてください。

リストバンドと照合する

名乗ってもらった情報は、最後にリストバンド(ネームバンド)と照合して締めくくります。リストバンドには氏名・生年月日・IDなどが記載されており、これと、薬剤ラベルや指示書、検査オーダーを突き合わせます。

照合のときも、

• リストバンドの文字を指でなぞりながら声に出して読む
• 薬剤や検体ラベルの氏名と1文字ずつ見比べる
• 似た数字(0と6、1と7など)は最後の桁まで読み切る

といった、輸液ポンプの確認とも共通する基本が効いてきます。桁や数字の読み合わせについては、輸液ポンプの桁間違いを防ぐコツも参考になります。

忙しいときほど省略しない

患者誤認は、「いつもやっている確認をうっかり飛ばした」ときに起きやすいとされています。

• 急いでいて、顔なじみだからと名乗ってもらわなかった
• 大部屋で、ベッドの位置だけで判断した
• 口頭指示を受けて、患者名の照合があいまいなまま実施した

口頭で指示を受ける場面では、薬剤名・量と一緒に患者名も復唱して確認しておくと安全です。詳しくは口頭指示の単位の聞き返し方もあわせて読んでみてください。

もしヒヤッとした場面があったら、抱え込まずに記録に残すことも大切です。書き方に迷ったらヒヤリハット報告書の書き方が役立ちます。

まとめ

• 「○○さんですか?」は、別人でも反射的に「はい」と言えてしまうため確認にならない
• 本人確認は、患者さん自身にフルネームを名乗ってもらうのが基本
• 氏名だけでなく生年月日など2要素で確認すると、同姓同名でも取り違えを防げる
• 最後にリストバンドと照合し、ラベル・指示書と1文字ずつ突き合わせる
• 忙しいときこそ省略せず、何を確認に使うかは所属施設のルールを最優先に

「知っている患者さんだから大丈夫」ではなく、「だからこそ名乗ってもらう」を習慣にできると、自分も患者さんも守れます。確認の基本が身についたら、次は口頭指示の受け方も読んでみてくださいね。