酸素療法の基本｜鼻カニューレ・酸素マスクの使い分けと流量の目安、大事なのは“流量”より“目標SpO2”

「SpO2が下がってきたから、指示どおり酸素を流した」「マスクを当てておいたけれど、この流量で合っているのかな」——酸素投与は毎日のように行うケアなのに、“なんとなく”で扱ってしまいがちです。でも、酸素を届ける器具（デバイス）には、使える流量の下限・上限があり、それを外すと、効果が出ないどころか危険につながることもあります。

大切なのは、デバイスごとの特性を知ることと、「流量」ではなく「目標SpO2」を見て調整するという原則です。この記事では、国立病院機構や日本呼吸器学会などの公式情報をもとに、鼻カニューレ・酸素マスクの使い分けと、酸素療法で外してはいけない基本を整理します。急変対応とも地続きの、知っておきたい土台です。

酸素を届けるデバイスは、大きく3タイプ

まず、酸素投与の器具は仕組みで分けると整理しやすくなります。**「届く酸素濃度が安定するかどうか」**が、大きな違いです。

ここでのポイントは、**低流量システムでは「同じ流量でも、患者さんの呼吸しだいで届く濃度が変わる」**ということ。だから、鼻カニューレで流量を上げても、必ずしも思ったとおりに濃度が上がるわけではありません。「濃度をきっちり管理したい」場面では、高流量システムが選ばれます。デバイスがなぜその患者さんに選ばれているのかを意識すると、観察のポイントも見えてきます。

流量には「デバイスごとの決まり」がある

指示は「酸素◯L/分」という流量で出ることが多いですが、**デバイスごとに“外してはいけない流量の範囲”**があります。

とくに気をつけたいのが、簡易酸素マスクを“低い流量”で使わないこと。「顔にマスクがあるほうが安心そう」と5L/分未満で当てると、かえってマスク内にCO2がこもり、逆効果になりかねません。その流量なら鼻カニューレのほうが適切、という場面もあります。デバイスと流量は、セットで考えるのが基本です。

いちばん大事なのは「流量」より「目標SpO2」

デバイスと流量の話をしてきましたが、酸素療法のゴールは「たくさん流すこと」ではありません。医師が指示する“目標SpO2”に合わせて、必要なだけ届ける——これが原則です。

「SpO2が低いから、とにかく酸素を増やす」ではなく、「なぜ下がっているのか」を見て、指示された範囲に合わせるのが看護の役割です。SpO2そのものの正しい測り方・落とし穴はSpO2はこう読む・こう測るにまとめています。数値だけでなく、**呼吸の様子（努力呼吸・呼吸数・顔色）**もあわせて見てください。

酸素は「治療」であり、「危険物」でもある

酸素は薬と同じ“治療”ですが、**支燃性（燃えるのを助ける性質）**があるため、扱いの注意も欠かせません。

「マスクを当てたから大丈夫」と思っていても、チューブが折れていて実は届いていなかった、というのは起こりがちなヒヤリハットです。“流している”ではなく“届いている”かを、モニターと患者さんの様子の両方で確かめましょう。

急変対応とつながっている

酸素療法は、急変の入口でもあります。SpO2の低下や努力呼吸は、体からのサインです。

酸素は「その場をしのぐ手段」であって、原因を治すものではありません。「上げてもよくならない」は、動くサイン。急変の予兆の見つけ方は急変の予兆は“呼吸数”に出る、倒れたときの初動は急変・心停止時の初動とBLSもあわせて確認しておきましょう。

まとめ

• 酸素デバイスは低流量（鼻カニューレ・簡易マスク）／高流量（ベンチュリー）／リザーバーの3タイプ。低流量は呼吸しだいで濃度が変わり不安定
• 鼻カニューレはおおむね6L/分まで（超えると鼻粘膜が乾燥）、簡易マスクは5L/分以上（少ないとCO2再呼吸）、リザーバーは6L/分以上
• いちばん大事なのは流量より**「目標SpO2」**。多ければよいわけではなく、CO2をためやすい人は低め目標のことも。自己判断で増減しない
• 酸素は火気厳禁の“危険物”。チューブの屈曲・外れで**「流している≠届いている」**に注意
• 酸素を上げても改善しないときは増量で粘らず報告。呼吸数の変化は急変の早いサイン

酸素療法は、毎日行うからこそ“慣れ”で流しがちなケアです。デバイスの特性と目標SpO2という土台を押さえておくことが、患者さんの安全と、いざというときのあなたの判断を支えます。SpO2の読み方はSpO2はこう読む・こう測る、急変の初動は急変・心停止時の初動とBLSもあわせてどうぞ。