感染経路別予防策とは｜接触・飛沫・空気の3つで、守り方はこう変わる

「標準予防策はわかった。でも、この患者さんは個室なの？マスクはサージカルでいいの？N95がいるの？」——感染対策で新人ナースが迷いやすいのが、ここです。

すべての患者さんに行う標準予防策（スタンダードプリコーション）は、感染対策の“土台”。でも、それだけでは防ぎきれない病原体があります。そこで、土台に「上乗せ」して行うのが、この記事のテーマ「感染経路別予防策」です。ポイントは、感染経路が接触・飛沫・空気の3つあり、経路が違えば守り方も変わること。厚生労働省の研修資料をもとに、3つの経路の違い・代表的な病原体・防護具と環境の考え方を整理します。自分と患者さんを守る話なので、最後の注意点まで読んでください。

感染経路別予防策とは——「標準予防策に上乗せ」する

まず、全体の位置づけを押さえましょう。

大事なのは、**標準予防策の「代わり」ではなく「上乗せ」**だということ。手指衛生や個人防護具の適正使用（標準予防策）はどんなときも土台として続けたうえで、「この病原体は飛沫でうつる」とわかったら飛沫の対策を足す——そういう二段構えです。

3つの経路と、代表的な病原体

まず、「どの病気がどの経路か」の全体像から。ここを取り違えると、防護がちぐはぐになります。

「はしか・みずぼうそう・結核」は空気、「インフル・コロナ・百日咳」は飛沫、「MRSA・ノロ・疥癬」は接触——まずはこの代表格をセットで覚えると、現場で慌てません。

空気感染——N95マスクと陰圧個室

いちばん厳重な対策が必要なのが空気感染です。

空気感染だけは、ふつうのサージカルマスクでは不十分で、医療者側はN95が必要になります。「はしか・みずぼうそう・結核を疑ったら、まず空間を分ける（陰圧個室）」——この発想がとても大切です。

飛沫感染——サージカルマスクと“おおむね2m”

飛沫は「重くて近くに落ちる」イメージ。だから距離（おおむね2m）とサージカルマスクが基本です。空気感染のように部屋中を漂うわけではないので、N95や陰圧個室までは通常求められません。経路によって“やりすぎ”も“足りなさ”も避ける——ここが経路別予防策の肝です。

接触感染——手指衛生と“さわった物”のケア

いちばん出会う機会が多いのが接触感染です。

接触感染では、患者さん本人だけでなく**「その周りの環境にも病原体が付いている」**と考えて動くのがコツ。ベッド柵・オーバーテーブル・共用の医療機器が、手を介したリレーの“中継地点”になります。だからこそ、手指衛生（5つのタイミング）が接触感染対策の中心になるのです。

まとめ

• 感染経路別予防策＝すべての患者さんに行う標準予防策に「上乗せ」して行う対策。経路は接触・飛沫・空気の3つ
• 空気感染（結核・麻疹・水痘）＝N95マスク＋陰圧個室、患者さんはサージカルマスク
• 飛沫感染（インフル・コロナ・百日咳など）＝サージカルマスク＋おおむね2m、咳エチケット
• 接触感染（MRSA・ノロ・疥癬など）＝手指衛生が中心、触れた物は洗浄・消毒し、環境ごと考える
• 経路を取り違えると、防護が“やりすぎ”にも“足りなさ”にもなる。病原体→経路→対策の順で考える

「個室？マスクは何？」で迷ったら、まず**「この病原体はどの経路でうつるのか」**に立ち返る。それが、自分と患者さん、そして次の患者さんを守る近道です。土台の標準予防策、中心となる手指衛生、針刺し・血液曝露への対応（針刺し・切創、血液・体液曝露の対応）もあわせて見直してみてください。